تسجيل احتياجات الأجهزة والمستلزمات الطبية لمستفيدي الضمان الاجتماعي

تهدف جمعية الخير الصحية إلى حصر احتياجات مرضى الضمان الاجتماعي في وادي الدواسر من الأجهزة والمستلزمات الطبية. نرجو تعبئة البيانات بدقة لضمان تقديم الدعم اللازم لكم.
تسعى جمعية الخير الصحية بمحافظة وادي الدواسر لحصر احتياجات المرضى من مستفيدي الضمان الاجتماعي من الأجهزة والمستلزمات الطبية من سكان محافظة وادي الدواسر، وذلك لمعرفة أعدادهم ودراسة احتياجهم ومتابعتهم وسبل تقديم الدعم لهم وذلك عبر تعبئة هذا الاستبيان التالي علما بأنه سوف يتم التواصل تباعا مع المسجلين للتاكد من كافة البيانات وطلب الشواهد لذلك.
الاسم:
رقم الهوية:
تاريخ الميلاد:
العمر:
رقم الجوال:
هل انت من مستفيدي الرعاية الطبية المنزلية باحد المستشفيات؟
هل انت من مستفيدي الضمان الاجتماعي؟
الإحتياج:
سبب الإحتياج:
تبرع سريع